看着验孕报告的结果，李女士再次试管失败。这是她第三次移植，但仍以失败告终。她把自己藏在家里的浴室里，偷偷地哭了，为什么生孩子这么难，为什么试管移植一次又一次失败。随着体外受精技术的发展，成功率也在不断提高，但为什么像林女士这样的多次移植失败的例子却屡见不鲜，她在接受了三次或三次以上的体外受精援助后仍然不能怀孕，这在医学上被称为“多次体外受精失败”?
重复移植失败，可能是由于胚胎发育潜能差、子宫内膜容受性差或免疫异常以及心理因素所致。那么，我们应该如何避免上述问题呢?
第一，胚胎因素
1。胚胎形态学评分:最广泛使用的胚胎质量评价标准是在胚胎发育的第三天移植一个好的胚胎。虽然方便实用，但不能真实反映胚的质量和种植能力。
2。胚胎生长速度和时间阶段:胚胎形态评分反复较差的患者也可以通过时移技术观察胚胎分裂过程和碎片生成的特点。与传统的裸眼观察的开放式培养箱胚胎评价方法相比，新型延时摄像胚胎培养系统不仅能保持胚胎培养环境的稳定性，而且大大提高了胚胎评价和选择的准确性。
3。胚胎染色体异常:胚胎染色异常是胚胎着床失败的原因之一。对于高龄、反复着床失败和反复自然流产的患者，可在胚胎着床前进行PGD/PGS基因筛查。
第二，宫腔因素
1。宫内因素:胚胎植入的成功还需要良好的宫内环境。当出现子宫异常，如息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫内粘连、子宫内膜炎等疾病时，植入的可能性可能会降低。相关数据显示，宫腔镜检查可以发现并解决部分患者反复失败的原因，显著提高其植入率。
2。输卵管积水:输卵管积水含有各种“毒素”。如果不治疗，积水可能流回子宫腔，这将“冲走”和“淹没”胚胎，导致胚胎植入失败。对于反复失败的患者，首先检查是否有输卵管积水。如果有输卵管积水，建议先治疗输卵管积水，结扎或摘除输卵管，消除输卵管积水对床的影响。
第三，免疫因素
1。免疫异常:一些研究发现，自然杀伤细胞在全身或局部子宫内膜的活性异常升高，可能对胚胎产生毒性作用，阻碍着床。也有活动性免疫缺陷患者，他们不能产生保护体内胚胎的主动免疫抗体，并对胚胎进行免疫攻击，这就是我们通常所说的“阻断抗体”缺陷。如果出现这种情况，他们都将接受治疗，以诱导自己的免疫功能变得正常。
2。凝血异常:凝血异常，如“抗磷脂综合征”和“血栓形成倾向”，会导致胎盘小血管血栓形成，导致子宫内膜供血不足，降低胚胎着床机会或增加流产风险，可通过相关药物进行预防和治疗。
第四，心理因素
过度的心理压力也可能导致内分泌失调，从而导致子宫肌肉收缩失调。研究表明，心理压力过大的患者体外受精的妊娠率明显低于其他患者。因此，放松、改善生活方式、适当锻炼、与家人沟通、寻求心理支持和帮助对试管婴儿的成功也有很大帮助。