来曲唑和克罗米芬相比哪个更好？
克罗米酚和来曲唑是两种常用的促排卵药物。
Clomid(血清苯)是一种口服药物，已用于诱导排卵近40年。在过去的20-25年里，它也被用来促进排卵，以增加怀孕妇女排卵的机会。其中，子宫内人工授精(IUI)结合这种药物也很常见。
克罗米芬促排卵原理
clomiphene是一种非常弱的雌激素，与下丘脑-垂体区的雌激素受体有关。这种药物就像“抗雌激素”。大脑收到信息后，会判断体内循环的雌激素含量较低，从而向垂体发出信号，刺激卵巢产生激素。对于大多数没有排卵的女性来说，这种药物通常会导致她们排卵。对于已经排卵的女性，药物会刺激卵巢，增加女性荷尔蒙的产生，刺激排卵。偶尔，也有服用药物的女性会生双胞胎的情况。
克罗米芬负作用
的抗雌激素作用将影响宫颈粘液和子宫内膜，导致宫颈粘液产生减少，使精子更难穿透粘液。此外，它还可能导致子宫内膜不发育，从而干扰胚胎植入。
一般来说，克罗米酚的积极作用大于消极作用。
其他的副作用包括
● 10%的患者有副作用:热潮红、头痛
● 6%或更少的患者有副作用:
●视力模糊
●视觉斑点或闪光
●恶心和呕吐
●异常子宫出血
●腹部或骨盆疼痛
●体重增加
●乳房不适
●其他副作用，包括过敏反应，但发病率低于1%
来曲唑促排卵原理
来曲唑(Femara)首次用于治疗绝经后妇女的某些类型乳腺癌。来曲唑是一种芳香酶抑制剂。芳香酶是一种将雌激素前体(雄激素)转化为雌激素的酶。这种药物的作用是减少体内总雌激素的产生。这对用雌激素喂养的乳腺癌患者非常有帮助。
来曲唑通过剥夺雌激素来控制癌细胞的生长。研究人员发现来曲唑在诱导排卵方面与克罗米酚有相同的机制。
当来曲唑抑制雄激素向雌激素的转化时，体内的雌激素水平下降，下丘脑向垂体发出信号，刺激卵巢产生激素。一般来说，子宫内人工授精(IUI)结合这种药物更常见。
来曲唑和克罗米芬相比效果哪个更好?
来曲唑与克罗米芬相反，没有抗雌激素作用，研究人员发现它能促进子宫内膜发育。理论上，来曲唑对克罗米芬和子宫内膜发育不良的患者更好。
在美国生殖医学学会(ASRM)2013年会议上，介绍了PPCOS II研究的结果。在这项研究中，750名PCOS妇女被随机分配接受来曲唑或氯米得治疗，最多5个治疗周期。数据显示:
●排卵率:来曲唑(61.7%)优于氯米芬(48.3%)
●累积活产率:来曲唑(27.5%)优于氯米芬(19.5%)
●肥胖女性活产率较高(体重指数≥35)，且在所有体重指数组中来曲唑与氯米芬相当或优于氯米芬。
●妊娠风险:来曲唑31.8% vs氯米芬(28.2%)
●多胎妊娠率(双胎)来曲唑3.2% vs氯米芬7.4%
●严重不良事件的数量没有差异
总体而言，使用来曲唑的经验表明妊娠率与氯米芬非常相似。此外，来曲唑的多胎妊娠率较低，这也是一大优势。
来曲唑的副作用
出生缺陷?
有报道称来曲唑用于诱导排卵时会导致出生缺陷，这通常令人担忧(美国食品和药物管理局尚未证实来曲唑，制造商也未寻求美国食品和药物管理局批准出售来曲唑作为生育药物)。来曲唑制造商诺华公司在包装插页中增加了一条警告，称来曲唑是诱导排卵的禁忌。然而，许多后续研究未能证明药物的任何不良反应，因此许多医生经常使用药物。
与克罗米芬柠檬酸盐相似的副作用有 ：
●热潮红
●头痛
●乳房疼痛
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