美国试管婴儿过程中怎么补充黄体酮呢？

接受美国体外受精的患者在接受卵子或胚胎移植后需要黄体酮作为黄体支持。黄体支持有许多药物和剂型，包括肌内、阴道和口服黄体酮。哪种孕酮更好？

美国试管婴儿过程中，准妈妈们的黄体功能常常是不好的，以下是可能的原因：

在美国试管婴儿诱导排卵的过程中，需要药物抑制垂体功能，以防止卵子自行排出。然而，这些药物会导致黄体生成素水平下降，导致黄体发育不良和功能不全，从而黄体酮水平也会下降。

超生理剂量的雌激素和孕酮直接抑制黄体生成素的释放，导致黄体发育不良和黄体过早退化。

在美国试管婴儿取卵过程中，取卵的同时大量颗粒细胞丢失，减少了黄体的有效成分，导致黄体功能不全。

对于接受冻融胚胎移植的妇女，如果采用激素减量和置换周期，则卵泡生长和黄体形成没有或很差，必须依靠外源孕酮来维持胚胎植入和发育。

补充黄体酮的的药物有哪些呢?准妈妈们该怎样选择的呢?

孕酮是维持妊娠所必需的天然孕激素。其主要生理功能是将增殖期子宫内膜转化为分泌期子宫内膜，为受精卵植入和随后的胚胎发育做准备。孕酮的另一个重要功能是降低子宫平滑肌的兴奋性及其对催产素的敏感性，抑制子宫收缩，从而有利于胚胎和胎儿的生长发育。

临床常用的黄体酮制剂根据原料来源可分为天然制剂和合成制剂，根据给药途径可分为肌肉注射、阴道给药和口服给药。用于美国试管婴儿黄体支持的药物仅限于天然制剂。目前，越来越多的高效、舒适、方便的注射剂和阴道用药正在被使用。

1注射用孕酮

孕酮注射液是最古老和传统的制剂。它的主要成分是天然黄体酮，其特征是无色或黄色油状液体。曾经是唯一用于黄体支持的药物。其优点是成本低，疗效确切。但是，由于有油，注射部位可能会变红、肿胀和变硬。

2孕酮阴道制剂

孕酮阴道制剂目前是一种可以替代肌内注射孕酮的药物。剂型主要包括黄体酮缓释凝胶和微粉化黄体酮胶囊。黄体酮经阴道给药后，阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至子宫颈和子宫。子宫内局部孕酮浓度很高。孕酮通过阴道给药1小时后，开始出现在子宫内膜和子宫肌层。孕酮在4-5小时后广泛分布于子宫内膜和子宫肌层，并达到稳定浓度。经阴道给予黄体酮可减少系统性不良反应，因为它对子宫有靶向作用，并且黄体酮在子宫局部浓度高。

与肌内注射黄体酮相比，两者的疗效相似，但阴道黄体酮制剂使用方便，无痛，不良反应少，已成为一些国家试管婴儿黄体支持的首选方法。黄体酮在黄体期阴道出血的发生率稍高，但不影响试管婴儿的妊娠结局。

3口服黄体酮制剂

口服黄体酮具有明显的优点:服用方便。然而，口服黄体酮也有一定的局限性。首先，药物被消化道吸收并被肝脏代谢，即肝脏首过效应。活性成分会被肝脏代谢分解，生物利用度低。此外，对于妊娠早期消化道反应严重、肝功能不良的患者，应慎用口服黄体酮，主要考虑黄体酮的吸收及其对肝功能的影响。

药物剂型和药物途径的多样化为准妈妈提供了更多选择，可根据药物途径的要求和成本考虑进行选择。在临床实践中，美国体外受精医生将根据个人情况选择黄体支持计划。有时候，一些医生和帕特