卵泡大小与美国试管婴儿成功率有关吗？

在选择美国试管婴儿之前，女性将首先进行排卵诱导，以便能够大量取出成熟的卵子。然而，不同的女性子宫和卵巢中卵泡发育的程度不同。不同大小的卵泡形成从小到大的阶梯。那么，大卵泡体外受精在美国的成功率高吗？可以选择多少卵泡来更好地利用卵子？这个问题，让我们和宝宝一起看看。

什么是促排卵?

排卵诱导过程利用了一批卵子在月经周期中具有发育潜力的事实，给予足够的卵泡刺激素来支持所有卵泡的发育，打破它们的竞争，促进一批卵子的发育和成熟，并避免这些卵子由于卵泡刺激素不足而凋亡。因此，排卵诱导过程是一个废物利用过程，而不是在接下来的几个月甚至一年内消耗卵子。

卵泡大小与妊娠结局的关系

试管婴儿研究开始时，发现大卵泡卵的受精率、种植率和妊娠率明显优于小卵泡卵，不同排卵诱导方案(如克罗米芬方案)卵泡大小与成熟度的相关性不同，当卵泡直径小于18-20 mm时，受精率会降低；拮抗剂方案中成熟卵泡的直径小于短效和长效方案。与体外受精相比，卵泡大小对卵胞浆内单精子注射结果的影响较小。那么，新的研究进展给我们带来了什么信息呢？

一些研究表明，在体外受精的治疗周期中，虽然小卵泡也能获得一定的受精率和妊娠率，但由于小卵泡中未成熟卵比例的增加，体外受精中小卵泡的受精率和卵裂率显著降低。大卵泡组的妊娠率高于小卵泡组。然而，在ICSI治疗周期中，大卵泡组和小卵泡组的受精率和妊娠结局没有显著差异。

也有文献根据卵泡的直径将其分为三组，分别进行卵胞浆内单精子授精。发现大卵泡组的受精率有增加的趋势，但三组的受精率和卵裂率无统计学意义。当然，与成熟卵和未成熟卵的受精率相比，成熟卵的受精率明显提高。虽然未成熟卵也能获得受精和妊娠，但由于未成熟卵细胞质成熟不足，受精率和种植率相对较低。该文件还建议，当卵泡直径大于15毫米的卵母细胞被取出时，卵胞浆内单精子注射可以获得尽可能高的成熟卵比例和受精率。

卵泡冲洗会影响女性卵子质量吗?

如果女性在诱导排卵后有少量大卵泡，美国体外受精医生通常会通过卵泡冲洗来提高卵母细胞的回收率。冲洗对卵泡发育潜力有什么影响？耶鲁大学2014年的一项研究显示，半数以上的生殖中心在取卵时会选择冲水。据报道，鸡蛋收获率在不冲洗时为40%，冲洗两次时为82%，冲洗四次时为97%。因此，最佳冲洗次数为4次，卵泡冲洗不会降低卵成熟率和受精率等发育潜力。为了提高工作效率，通常选择直径大于18毫米的滤泡进行冲洗。卵泡冲洗增加了卵子收获率，对卵泡发育潜能没有影响。

除了卵泡直径之外，评估卵泡大小的指标也可用于评估取卵时卵泡液的体积。研究表明，中等体积的卵泡液(2 ~ 3毫升)可获得更多的可移植胚胎，胚胎发育迟缓的比例也较低。

大卵泡是否越多越好?

在诱导卵泡成熟时，不仅要考虑卵泡的大小，还要考虑优势卵泡的比例。虽然高比例的优势卵泡可以达到较高的卵母细胞成熟率，但一些文献显示，优势卵泡比例低的卵子达到较高的卵裂率，高质量胚胎的概率增加，它们的种植率和妊娠率也显示出优势。

太大foll